老婆婆背痛 罹患多發性骨髓瘤
文／鄭弘毅
75歲的古老太太因為嚴重下背痛到骨科求診，X光發現有嚴重的蝕骨性病灶和壓迫性骨折，且伴隨嚴重貧血，所以轉診至血液腫瘤科就醫。
原來古老太太的背痛已經2年多，她和家人都以為是老化現象而不以為意，只有服用坊間的健康食品。沒想到最近半年背痛加劇，原本可以自己爬樓梯回到3樓家中，最近卻連爬2樓都很困難，經由血液腫瘤科醫師的骨髓切片檢查，原來是罹患了「多發性骨髓瘤」。
好發在老人的一種血癌
多發性骨髓瘤是好發於老人的一種血癌，血球產自於骨髓，平常在我們體內循環擔任輸送氧氣、維持抵抗力、防止出血的功能。一旦健康的骨髓被癌變的骨髓瘤細胞佔據，便會產生貧血、血小板低下，而使人感覺體力不濟、容易喘且有瘀青的症狀。
骨髓瘤細胞還會分泌過多的免疫球蛋白，在人體累積造成蝕骨性病灶，使病人骨折，也影響腎功能，甚至腎衰竭而需要洗腎。
◎雖然多發性骨髓瘤難以治癒，但是經由治療可以大幅改善症狀、延緩疾病的惡化，可以考慮的治療選擇包括：
●自體幹細胞移植：對於較年輕體力尚可的病人，經過化學或標靶藥物治療後，再接受自體幹細胞移植為較積極的控制方式。
●傳統化學治療：有針劑注射和口服等選擇，有不錯的控制率，但毒性也相對較高。
●新一代的非化學治療藥物：
（1）賽得膠囊：口服使用，反應率不亞於傳統化療，單獨使用或併用化學治療都有不錯的成效。
（2）萬科：新一代的標靶治療藥物，將多發性骨髓瘤的治療推展到較高的層次，大幅增加完全緩解的機會（骨髓中看不到癌細胞），目前臨床證實用於新病人的療效最佳，並且可以大幅延長存活期，延遲疾病復發，目前健保核准於第二線使用。
●類固醇治療：類固醇往往被污名化為「黑藥丸」，事實上，類固醇對於多發性骨髓瘤有相當療效， 因此無論採用何種治療，多會併用類固醇。
●支持性的治療：如輸血、控制骨病變的雙磷酸鹽藥物，以及疼痛控制。
多發性骨髓瘤雖然並非常見的癌症，但好發於老人，建議民眾如有原因不明的腰痠背痛、貧血，甚至腎功能障礙，應儘早就醫，若懷疑為多發性骨髓瘤患者，可請血液腫瘤科醫師檢驗血液中的免疫球蛋白，及X光是否有可疑的病灶，對於高度懷疑的病人，可以經由骨髓切片檢查確定診斷，及早治療。
（作者為新竹馬偕醫院血液腫瘤科主治醫師）
自由時報-20110531
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