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腕隧道與正中神經支配圖。（胡家誠提供）

腕隧道症候群貼紮示範。

手部肌群簡易伸展運動。

圖．文／胡家誠

「騎單車環島10多天，好不容易抵達終點，不知道為什麼手掌感覺鈍鈍的，就連手指頭的動作也不靈活？」這是王小姐到復健科門診就醫時，提出她的疑問。

原來王小姐騎車時，將身體過多的重量支撐在雙手上，連續10多天，以致手腕部的神經受到壓迫，導致手掌的感覺遲鈍，手指動作不靈活，甚至手指無法合起。臨床上，可將此類案例歸納至「腕隧道症候群」的相關個案。

「腕隧道」為手腕處由腕骨與韌帶所圍成的管狀通道，其中具有手部屈肌肌腱及正中神經通過，若是腕隧道的壓力過大，造成正中神經壓迫，則正中神經所支配的大拇指動作與大拇指、食指、中指，以及一部份無名指的感覺都會出現異樣，也就是所謂的「腕隧道症候群」（圖一）。

此病常見症狀有正中神經所支配的前三指區域出現腫痛、灼熱、刺痛及麻木等症狀，精細的手指動作（如扣鈕扣）出現障礙，手部肌力不足，導致物品可能握不住而掉落；嚴重者可能出現感覺喪失、手部肌肉萎縮、手部活動功能受限等問題，麻木、疼痛等症狀，甚至可能放射到手肘和肩膀等處的狀況發生。

腕隧道症候群通常發生在需要不斷重複手腕動作的人身上，機械技工、文書人員、電腦工作者、廚師、搬運工及家庭主婦等，都是腕隧道症候群好發的族群；症狀通常好發於慣用手，同時會因工作而使不適症狀加劇。

女性發生腕隧道症候群的比例是男性的3至10倍。約有3成以上的女性在懷孕第七至第九個月時，會出現腕隧道症候群。其他全身性的系統性疾病，例如糖尿病、甲狀腺功能低下、風濕性關節炎等問題，都可能為引發腕隧道症候群的成因。

◎治療方式：

●輕度的腕隧道症候群可以先採用保守療法，讓手部可以休息外，並可配合服用抗發炎藥、接受物理治療、配戴手腕護具與貼紮等方式進行。

藉由貼紮方式，減輕腕隧道壓力，舒緩手腕屈曲肌群緊張狀態，改善腕隧道症候群症狀（圖二）。

●嚴重的腕隧道症候群或是對保守療法反應不佳的病患，則可考慮以外科手術減輕正中神經的壓迫，改善症狀。

所幸文章一開始提到的王小姐只是暫時性的神經受到壓迫，導致手部出現腕隧道症候群的症狀，經由一段時間治療，已經恢復往常健康靈巧的雙手。

預防勝於治療，平常就應避免長時間的使用手腕工作，減少手腕重複性的壓迫或過度操作，適度的休息，並搭配簡易的伸展活動與肌力訓練，便能減少發生腕隧道症候群的可能。

◎手部肌群簡易伸展運動：（圖三）

將右手手肘伸直，掌心朝上，使用左手將右手手掌、手指帶往地面方向，做伸展右手腕關節屈曲肌群肌肉的動作。

●操作時間：每次動作需維持10至15秒左右時間，重複5至10次。

●每次伸展的力道以肌肉感覺緊繃即可，勿過度施力。

喜歡騎單車出遊者，千萬不能忽視騎車時，手部長時間壓迫所可能產生的問題。

（作者為台北市永誠復健科診所物理治療師 ）

自由時報-990131