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揮汗如雨 擾人的多汗症
文／黃俊源

多汗症是指常溫下，人體處於休息狀態下，仍流汗很多，造成個人工作或社交的困難。

多汗症的發生率約2％，一般來說，在年輕及中年時較嚴重，年紀大之後，情況會改善。

◎多汗的原因可分為全身性及局部性：

●全身性多汗原因有感染例，例如結核病、惡性腫瘤、內分泌疾病如甲狀腺亢進、糖尿病。

●局部性多汗則大多是原因不明，主要是自律神經失調、情緒及心理刺激引起，夏天會加重，50％的民眾有家族史，多汗的地方發生在腋下、手掌、腳底。

全身性多汗需針對了解病因後治療。評估的標準在於腋下、手掌、腳底多汗的現象，會影響工作或社交，即應就醫諮詢。

腋下狐臭和多汗症是不同汗腺造成的問題，因此有些民眾會誤認治療狐臭也可以同時治療多汗症，其實這是不同類型的治療。

◎目前臨床上有幾種治療方式：

●局部塗抹或噴抹氯化鋁化合物（市面上的止汗劑）：氯化鋁化合物濃度在15％到25％，一天一次睡前使用，早上將患處洗淨，一段時間後，可以一個星期使用一次，70％的人流汗量可減少80％。

氯化鋁化合物濃度過低的產品，效果不好，或一天須多使用幾次，但必須在皮膚乾燥時使用。副作用包括皮膚刺激、癢，可塗抹類固醇藥膏；不可全身使用以防中暑。

●腋下、手掌局部注射肉毒桿菌：效果在1至3天出現，效果持續約4至6個月，治療腋下有90％的滿意度。缺點是，費用較貴、治療手掌需注射麻醉藥及1/5有手指暫時無力。

●手術治療：

（1）腋下皮膚部分切除，缺點是有疤痕。

（2）內視鏡胸部交感神經切除術：能夠根治局部多汗症，缺點包括須全身麻醉，有2％的機率會發生氣胸、1％眼皮下垂，最大的缺點是50％至70％發生臉、腳、上背部代償性流汗，因此這個方法只用在嚴重的病例，並需經由外科醫師評估後，才能判斷是否能開刀。

●口服藥物：副作用包括口乾、眼乾、視力減弱、體溫升高。

（作者為萬芳醫學中心整形外科主治醫師）

自由時報-20110503