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食道擴張術 解決吞嚥困難
文／趙舜卿

食道狹窄症的原因包括先天與後天食道狹窄疾病。先天狹窄的原因有：食道閉鎖、食道有支氣管遺留物引起狹窄、食道瓣膜等；後天狹窄病因包括：食道弛張不能、逆流性食道炎、續發性食道狹窄、食道灼傷，或食道黏膜受外力（異物或藥物）傷害，造成狹窄等。

◎臨床症狀：

吞嚥困難、吞嚥疼痛、嘔吐等，另外，可伴隨有體重減輕、四肢無力或營養不足等病徵。

◎治療方式：

近20年來，開始發展各種食道擴張術來免除患者的痛苦，用擴張器械撐開阻塞狹窄處，使食道擴張。

食道擴張術包含外科系的硬式通條擴張，與內科系經由內視鏡氣球（或水球）擴張術。

內視鏡氣球擴張術因為患者痛苦較少，且適用於大部分的食道狹窄症，因此採用此內科療法的比例較外科系療法多；但是食道狹窄若屬於長段或多處型，必須使用外科的硬式通條擴張術。

◎可能出現的併發症：

食道破裂及穿孔是施行食道擴張術最嚴重的併發症；若食道阻塞位於靠近食道和胃的交界處，接受食道擴張術可能會使食道和胃交界處鬆弛，產生逆流性食道炎的症狀。

病童接受食道擴張術後需住院觀察二至三天，觀察可能出現的併發症。

治療後第一、二天最好以流質進食，之後再進食軟質食物，且須採少量多餐，慢慢增加食物量及質地。

食道擴張術的主要目的是解決吞嚥困難，但非治癒疾病，患者症狀通常會在日後逐漸產生，需要接受多次擴張治療。

（作者為林口長庚醫院兒童胃腸肝膽科主治醫師）

自由時報-990607