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類風濕性關節炎 3守則 助掌握病況
抽血驗抗體 可精確診斷
2011年 06月15日
過敏免疫風濕科主任魏正宗表示，類風濕性關節炎在台灣盛行率約1%。日前中華民國風濕病醫學會引進歐美最新治療守則，包括每月回診1次、以抽血數值和關節腫痛數等評估緩解情形、及3個月未達目標調整用藥，讓病患更有效掌握病情。報導╱張佩玉、張雅淳 攝影╱李芃葳、資料照片

診斷類風濕性關節炎除觀察關節腫痛、僵硬情況，還要抽血檢驗，包括類風濕因子及發炎指數C反應蛋白、紅血球沉降速率等項目，一般人常以類風濕因子呈陽性為罹病依據，但類風濕因子為陰性無法完全排除罹病可能，可由更準確的「抗環瓜胺酸抗體」檢測來判讀，以免延誤治療。

先了解
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晨起僵硬要注意
症狀多數左右對稱，起床後雙手四肢等部位關節或周遭僵硬感超過1小時，應盡速就醫檢查。

加測抗體更準確
抽血除了看類風濕因子及發炎指數C反應蛋白、紅血球沉降速率是否異常外，還要檢測抗環瓜胺酸抗體，若呈陽性，有極高機率罹患類風濕性關節炎，但此項目健保目前無給付，需自費700~1000元，由醫師評估是否進行此檢驗。

3守則
每個月回診1次
建議類風濕性關節炎患者每個月回診1次，評估藥物療效及病情有無惡化，並每3個月抽血檢驗發炎指數如C反應蛋白，及是否出現肝功能異常等藥物副作用。

緩解標準助評估
4項自我評估緩解指標的關節觸試範圍包含四肢周邊如手指、手腕、腳趾、腳踝、膝蓋、肩部等共66個，評量第4項整體健康狀態時，因個人對病痛及身心狀況的主觀感受有別，宜將前3項的關節觸痛及腫脹總數、C反應蛋白發炎指數等數值是否達到標準納入依據，由病患自行衡量後給分。

評估緩解4指標
1.關節觸痛總數目≦1
2.關節腫脹總數目≦1
3.抽血驗發炎指數C反應蛋白≦mg/dl(毫克/分升)
4.個人評量整體身心健康狀態≦1
(分數0~10，0為最佳，1為良好，10為最差)

依情況調整用藥
治療藥物有新型非類固醇消炎藥、免疫調節劑、類固醇及生物製劑等，助緩解疼痛及抑制免疫系統混亂，治療3個月後若效果未如預期，宜與醫師討論調整。

這樣做
溫和運動助復健
平時應注意關節保護，少提重物及開瓶蓋等，以免加劇關節變形情況，並進行像是游泳、伸展操、氣功等不易增加關節負擔、活絡僵硬關節與肌肉的溫和運動。

營養補充防骨疏
關節持續發炎與運動量不足，會導致骨質疏鬆，注意鈣質及維生素D補充，每天可以喝1~2杯200c.c高鈣脫脂牛奶或吃小魚乾，曬20分鐘太陽讓身體自行生成維生素D。
 
病友團體共扶持
長期病痛容易讓心情低落，除親友鼓勵外，也可加入病友互助團如中華民國類風濕性關節炎之友協會，參與活動與病友及人群交流，轉換心情並獲正面力量。

勿抽菸及喝咖啡
患者不宜抽菸及喝咖啡，因香菸中的化學物質易讓免疫系統失調，國外研究指出，吸菸者的發病率高於非吸菸4倍，而咖啡因也會讓骨質流失，兩者都應避免。

專家說 未來有新藥上市
過敏免疫風濕科主任 魏正宗
多種新藥物將於2年內上市，部分藥物進入臨床試驗階段，有意願的受試者可至各大醫院了解資訊。

引用：http://tw.nextmedia.com/subapple/article/art_id/33458830/IssueID/20110615