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小孩常頭痛 竟是青光眼作怪 

剛上小二的張小弟開學以來，常抱怨頭痛、眼睛不舒服，不想去上學，家長原以為他是懼學症，帶他去做心理諮商、看遍各科，情況未見改善，最後到眼科就醫，發現張小弟的眼壓極高，檢查才發現是青光眼作怪，經藥物治療後，張小弟又開心地背書包上學去了。

青光眼可以發生在任何年齡層，是國人失明的主要原因之一。原本張小弟有輕微近視，就醫檢查時，眼壓已高到34毫米汞柱（正常眼壓在10至21毫米汞柱），因眼壓急速上升，難怪有頭痛、噁心、嘔吐等症狀；若再晚發現，恐造成視神經嚴重受損，影響視力。

我們的眼球前部有透明的液體稱為房水，用來維持眼球的形狀及眼球內的壓力，稱為眼壓。在正常的情況下，房水分泌與排出呈現平衡狀態，眼壓維持在10至21毫米汞柱之間，當房水排出受阻礙就會使眼壓上升。當眼壓過高易造成視神經受損，進一步導致視野受損，即是青光眼。

造成青光眼的原因包括有家族史、高血壓、糖尿病及近視患者，或是使用類固醇藥物。

一般而言，小兒先天性青光眼在3到5歲前就會發作，外觀會出現眼球凸（像牛眼）的現象。但由於兒童青光眼並無特殊症狀，經常以頭痛、眼睛發脹、噁心、嘔吐等症狀表現，常被誤為偏頭痛或腸胃炎，甚至被當懼學症。

青光眼治療目的為控制眼壓，防止視神經受到傷害。隅角開放性青光眼以藥物控制為首選；隅角閉鎖性青光眼則以雷射治療為主，藥物治療為輔，若兩種青光眼患者眼壓控制不良，則必須手術治療。

據統計，40歲以上民眾中，有2%有青光眼，且隨著年齡愈大比率愈高，因此建議40歲以上民眾每年接受眼壓及視神經檢查，早期診斷、治療，可防止因青光眼而引起的失明。

青光眼病患必須按時點藥，與眼科醫師配合定期追蹤視神經，如有惡化即可早期發現，給予適當的治療。

（作者為秀傳紀念醫院眼科部主任）

自由時報-991115