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中風病患 最怕肢體功能障礙
圖‧文／李世明

有高血壓及糖尿病病史的「阿桑」阿桃（化名），有一天突然頭昏眼花，送醫後，醫師檢查發現，她的左側大腦血管栓塞。治療後，雖已緩解栓塞，但阿桃發現，自己的右半邊癱瘓無力，不聽使喚，說話口語不清且無法正常咀嚼。

醫師解釋，這些都是腦中風的後遺症，需長期復健才能慢慢恢復。於是阿桃的主治醫師會診復健科醫師後，立即安排物理治療、職能治療及語言治療。現在阿桃每天努力復健，期待身體快點恢復健康。

腦中風最惱人的是發病後，所帶來的後遺症，它會影響病患的肢體功能、語言功能、感官及認知功能。其中肢體功能障礙是腦中風病患心中最大的夢魘，因為大腦中樞神經受損，無法正確地發出指令訊息給四肢和軀幹來做出想要做的動作；反而出現一些不正常肌肉張力及異常動作模式，來干擾肢體活動功能。

◎異常動作模式：

當病患想做一些動作，例如拿食物往嘴巴送，及拿毛巾洗臉等，總覺得使不上力，愈想用力，但整個姿勢愈怪異。這是因為受到不正常的動作模式影響，且病患的肌肉張力異常時，所呈現的不正常的動作模式會愈明顯。

●臨床上，中風病患上肢出現的動作通常有幾個特點：

（1）聳肩或肩膀半脫位下垂。

（2）手肘彎曲。

（3）手掌呈握拳狀，且掌面稍向上翻。

●下肢行走跨步時，通常會出現：

（1）偏癱側骨盆抬起動作特別大。

（2）膝關節稍微彎曲且控制能力差。

（3）腳踝關節稍微垂足且內翻，所以病患大都以此方式行走。

◎不正常的肌肉張力：

不正常肌肉張力會影響病患動作協調與平衡能力，有些病患的肌肉張力過低，肢體軟癱無力；有些則是肌肉張力過強，反而無法輕易拉動。

肢體活動時，應該用力的肌肉無力，不該用力的肌肉又無法控制地拚命收縮用力，這都是不正常肌肉張力所造成的結果。

腦中風的後遺症經過復健後，可能會逐漸好轉，也可能無法好轉。

雖然不能保證復健治療能讓病患恢復到百分百，但在維持生活品質，增進生活獨立自主方面，一定有所助益。

（作者為台中縣賢德醫院復健科物理治療師）

自由時報-990823