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鼻竇炎細菌侵腦 不治療恐癱
走路易踩空 半身無力速就醫
2010年02月24日蘋果日報
署立雙和醫院昨(23)日發表一名國中少女，感冒後罹患鼻竇炎，導致硬腦膜下膿瘍個案。雙和醫院小兒科醫師林宜霈提醒，冬天是季節性流感的好發季節，感冒後身體的抵抗力會減弱許多，常黏附在鼻腔黏膜的金黃色葡萄球菌就易入侵鼻竇，形成鼻竇炎，該個案便是未及時發現治療，細菌先侵犯眼眶骨，再繼續入侵左腦，患者一開始出現時常走路踩空，接著右半身癱瘓無力，甚至最後喪失語言功能，所幸經治療2周後已痊癒。報導╱陳韋婷　攝影╱高大鈞

林宜霈醫師指出，鼻竇是指位於眼睛與鼻腔附近的顏面骨中的空腔，鼻竇中充滿著空氣且與鼻腔相通，而當身體抵抗力較弱時，鼻腔黏膜中的細菌，如最常見的金黃色葡萄球菌、乳酸菌和草綠色鏈球菌便會感染鼻竇，使得鼻竇發炎。林宜霈醫師說，大約1成左右的流感患者，在感冒時會合併鼻竇炎，因一般流感較少發生鼻塞、濃鼻涕症狀，且10日內便會痊癒，因此若感冒後持續1周繼續出現濃稠鼻涕，建議患者應盡速至耳鼻喉科就診。

看症狀

感冒後濃涕1周

 
 
感冒後，身體的免疫力下降，鼻腔黏膜也變得脆弱，此時是各類細菌入侵鼻竇的時機，因此在一般感冒症狀，如發燒、咳嗽較為緩解後，出現鼻涕濃稠、呈黃色或黃綠色，即很可能是鼻竇炎，此時繼續服用感冒藥物並無法緩解鼻竇發炎狀況，應再度就醫接受診斷。

鼻塞超過7天

 
 
林宜霈醫師強調，並非每個鼻竇炎患者都會出現濃鼻涕的症狀，像個案中的少女便是如此，不過鼻塞不舒服的症狀則多少都會出現，建議患者如果出現鼻塞症狀超過7天，即便沒有其他不適症狀，也都應就醫檢查。

眼部腫脹疼痛

 
 
林宜霈醫師指出，鼻竇炎患者若感染的菌種超過2種以上，細菌容易持續入侵顱內，患者眼部、額頭會腫脹、疼痛，此時病況已相當嚴重，再不接受治療即可能傷害腦部，造成永久性傷害。

頭感沉重發燒

 
 
因鼻竇與頭顱距離近，細菌容易入侵感染，發炎後常出現發燒、頭部有沉重的感覺或頸部僵硬，不過因為這些症狀與一般感冒症狀相近，若服用克流感或其他感冒藥物3至5天仍沒有緩解，便應就醫檢查是否合併鼻竇炎。

半身無力易抽筋

 
 
鼻竇炎最嚴重的狀況便是細菌侵犯腦部，造成腦部神經受損，林宜霈醫師說，最常見的神經學症狀包括左半身或右半身無力、走樓梯時踩空、局部或半身抽筋、神智不清，甚至喪失語言功能、昏迷等，此時便代表腦中已形成膿瘍壓迫神經。

可治療

口服抗生素治療

 
 
林宜霈醫師指出，一般若確診為鼻竇炎，會給患者口服抗生素藥物，療程約7至10天，期間飲食應多吃新鮮蔬菜如大白菜、茼蒿等，忌吃辛辣食物與高油脂、高熱量食物，例如麻辣火鍋等。

噴鼻器僅供急用

 
 
罹患鼻竇炎的患者鼻子會非常不舒服，因此有不少患者會自行使用噴鼻器緩解，不過，林宜霈醫師提醒，噴鼻器僅能短暫緩解症狀，不能治療細菌感染發炎患部，建議患者只在無法就醫的情況下，例如上班時間使用，下班後仍應立即就醫。

手術引流清創
鼻竇炎較嚴重的患者，林宜霈醫師強調，可能必須接受功能性內視鏡鼻竇手術治療，將鼻竇打開，直接引流發炎處。如果細菌已經嚴重入侵顱內，在醫師判斷之下，可能需要轉介至神經外科，開刀引流腦中膿瘍。

斷層掃描確認發炎
林宜霈醫師說，最好判別是否罹患鼻竇炎的方式是電腦斷層掃描，檢查鼻竇、硬腦膜是否積膿發炎，也能作為使用治療方式的判定標準之一，若發炎不太嚴重，則以投藥治療，若較嚴重則必須開刀治療。

 
 
斷層掃描可知細菌是否入侵導致發炎，左圖為頭部斷層掃描，紅圈處即為腦膿瘍；右圖為鼻腔斷層掃描，可見兩側鼻竇已發炎積膿。圖╱林宜霈提供

看個案
感冒不可輕忽

 
 
雙和醫院發表的腦膿瘍個案陳姓學生說，還好她的父親發現得早，在診所就診之後，發現狀況沒有好轉，馬上帶她轉診，雖然腦部已受侵犯，目前蹲下起立時，還稍感吃力，不過語言、走路都沒問題，提醒大家不要輕忽感冒後出現的神經學症狀。

醫師說
過敏性鼻炎少濃涕

 
 
雙和醫院小兒科醫師 林宜霈
一般過敏性鼻炎症狀有流鼻水、鼻塞、鼻癢不適，較少出現鼻涕濃、成黃綠色，因此若有過敏病史者，出現濃鼻涕時則不可輕忽，可能是細菌感染引發鼻竇炎。

引用：http://tw.nextmedia.com/subapple/article/art_id/32316580/IssueID/20100224