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掃除腰痛 小心脊椎狹窄
伴隨腳麻無知覺 速就醫
2010年02月09日蘋果日報
又到了歲末年終，大家陸陸續續開始大掃除，別以為打掃時腰痠背痛是正常現象，臺北縣立醫院脊椎外科醫師陳信彰提醒，如果背部疼痛伴隨下肢出現神經學症狀，如腳麻、腳板無知覺、抽筋等，很有可能是因為脊椎退化，脊椎管外軟組織韌帶肥厚，壓迫脊椎神經導致罹患脊椎狹窄症候群，症狀不嚴重者可以靠簡單拉背動作復健痊癒，若遲不治療，可能嚴重壓迫神經，導致尿失禁或下半身癱瘓。報導╱陳韋婷　攝影╱施偉平

陳信彰醫師指出，脊椎是一塊塊的脊椎骨上下串聯組合而成，而脊髓神經就位於脊椎管內，若脊椎退化，出現如椎間盤突出、骨刺、關節囊或軟組織韌帶肥厚，就會導致脊椎管受壓迫而變狹窄，患者會感到腰背部疼痛，小腿、腳板無力，其中以50歲以上的婦女和有脊椎相關病史，如脊椎開刀等罹患率最高，提醒過年掃除時，垃圾應分批減重丟棄，大型物品則應號召家人一同搬運，減少腰椎負擔。

脊椎狹窄示意圖

 
脊椎狹窄症候群常發生在第四、第五節腰椎間，由於脊椎管內有許多神經根，一旦脊椎退化發生狹窄，便會擠壓神經，導致對應的背部、臀部、大腿及小腿後方便會疼痛麻木。

看症狀

走路腳痛蹲下緩解

 
 
罹患脊椎狹窄症候群患者往往走上1、2百公尺，腰部腿部便出現疼痛，若蹲下休息20分鐘左右即能改善，但繼續再走，疼痛感會再出現。不過，陳信彰醫師指出，患者騎腳踏車時不會感到疼痛，因腰背部向前微彎時，腰椎順勢略微展開，便比較不會壓迫神經產生痛覺。

雙腳腳麻無力

 
 
脊椎狹窄症視狹窄處位置侵犯到哪一節神經，患者的疼痛、麻痺的部位多半出現在背部、腰部、大腿小腿後方。不同於椎間盤突出只出現在單側。

腰部後仰困難

 
 
脊椎狹窄症候群患者只要挺直腰背，或向後仰，便會感到腰部劇烈疼痛。建議有類似症狀者應盡速就醫，若坐或躺也無法使疼痛減輕，恐引起排尿困難或失禁。

睡眠間小腿抽筋

 
 
一般在睡眠中發生小腿抽筋，多半是因外在溫度改變，肌肉短時間內無法適應，才會出現抽筋。但若睡覺時小腿已覆蓋棉被或並非在溫差大的時候，常發生小腿抽筋，可能是脊椎狹窄症候群的警訊，受壓迫的腿部神經會變得功能不良，小腿肌肉易因神經受壓而變得異常敏感，而時常在睡眠中、身體放鬆時抽筋。

這樣做

不搬重物不猛扭腰

 
 
陳信彰醫師說，如果出現上述脊椎狹窄症候群症狀，建議應避免搬、抬重物、轉身後仰或扭轉腰椎，否則容易使得脊椎受壓增大，可能傷及周遭神經。

拉單槓舒展腰椎

 
 
輕度患者可在醫師建議下，到有單槓設施地方，以雙手拉橫桿，慢慢將全身重量從下肢轉移到手部、背部，讓腰椎伸展，不過動作要輕慢，以舒適為原則。

吃止痛藥緩發炎

 
 
一般醫師針對脊椎狹窄症候群患者，會開立非類固醇類消炎劑、合併神經保護劑和循環促進劑，能緩解腿部和腰痛，不少輕症患者在服藥半年內即能改善。

開刀治療神經減壓
陳信彰醫師表示，若是口服藥物及復健無法緩解症狀，便建議開刀治療，做神經減壓術，讓脊椎不再狹窄。若脊椎不穩定或有滑脫的情形，則再加鋼釘固定。此手術後1、2天便可下床行走，1周便可出院，大約4到5周腰部便可伸展。

醫師說
磁振造影確認狹窄程度

 
 
臺北縣立醫院脊椎外科醫師 陳信彰
一般若懷疑為脊椎狹窄症候群，會建議先做脊椎X光，斷定是否有脊椎狹窄現象，不過，評估後還須做磁振造影或電腦斷層攝影，針對軟組織韌帶肥厚的情況及評估脊椎側彎狹窄的程度，再選擇合適的治療方式。

引用：http://tw.nextmedia.com/subapple/article/art_id/32290632/IssueID/20100209