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性生活是一種人類特有結合生理、心理及感官的特殊活動，也是人類有了夫妻生活後，從年輕到年老，不可或缺的活動之一。對男性而言，影響老年性功能不協調的主要原因是心理壓力，或末梢血管及神經性病變（如糖尿病、高血壓、高血脂症、膠原性疾病、多發性神經炎等），易導致陰莖勃起障礙，出現陽痿、早洩等力不從心的困擾！

老年女性則因卵巢功能下降，引起性慾減低、陰道黏膜萎縮、分泌潤滑液及骨盆腔血液循環減少，以致性交疼痛而性趣缺缺！另外，女性泌尿系統萎縮也會造成性交後，解尿疼痛、膀胱炎，甚至引起急性腎盂腎炎。

臨床上，如何解決女性更年期前後，惱人又不易啟口的問題？在此提出幾項治療的方法，若有疑問，可與自己信賴的醫師討論，不過有乳癌或子宮癌病史的患者不能採用荷爾蒙療法。

●適量含荷爾蒙陰道凝膠等方法。其中局部塗抹陰道凝膠使用一至兩個月，大多數可增加陰道黏膜厚度，以改善陰道乾燥、行房後解尿疼痛等。

●使用少量男性荷爾蒙，可促進女性性興奮及行房需求，但需有醫師做完善的評估及避免副作用。

●使用植物萃取物製成的陰道凝膠，如玻尿酸、精胺酸、葡萄糖胺酸（洋甘菊抽取物）及維生素B5等。

●用含弱酸的陰道灌洗劑適當灌洗陰道。

●行房前，塗抹潤滑劑可減輕性行為的疼痛。

●女性應勤練凱格爾運動，亦即提肛運動。在黃帝內經及素女經內，也有記載類似的運動，可改善下丹田的氣血循環，對兩性排便及性功能有助益，但需練習3個月以上才能見效。

（作者為高雄市郭鴻璋婦產科暨試管嬰兒中心院長）

自由時報-990202