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冬天頻尿、夜尿 膀胱過動症惹的禍
文／謝卿宏

尿急、頻尿和夜尿都是常見且非常惱人的泌尿道問題，這些問題在冬天時更為嚴重，「膀胱過動症」則是造成這些症狀的最主要原因之一。

所謂「膀胱過動症」，就是膀胱逼尿肌會不自主收縮， 病人會突然感到尿急，必須立即上廁所，嚴重者甚至來不及上廁所，就發生漏尿。

很多患者都認為，這是生理老化的現象，因此只能忍耐，其實，「膀胱過動症」是可以控制與治療的。

在歐洲的研究顯示，40歲以上的婦女，膀胱過動症的盛行率是16.6％；美國18歲以上的女性，也有16.9％的人有這疾病；此外，膀胱過動症的發生率會隨著年齡而增加。

目前還不清楚膀胱過動症的病因，但臨床上，都是依據病人的症狀來診斷，所以，病史就是鑑別診斷的重要依據。治療前，要排除泌尿道感染、膀胱癌、糖尿病、心臟衰竭與神經系統的疾病，也要知道患者正服用的藥物。

膀胱過動症的治療分為行為治療、藥物治療、電刺激與手術療法，治療時，可以合併多種方法使用；其中以藥物最為有效，因為尿急常是副交感神經受到刺激，進而引起膀胱逼尿肌不自主收縮所導致，故抑制副交感神經的興奮，就能減緩膀胱的過動，而達到治療目的。

目前治療膀胱過動症最有效的藥物就是可以阻斷副交感神經興奮的蕈毒鹼接受體拮抗劑，其臨床使用的唯一禁忌是青光眼的病人不能服用。

過去，這類藥物的主要副作用是便秘與口乾舌燥，而且作用時間也短，一天常要服用兩次以上，比較不方便。新一代的蕈毒鹼接受體拮抗劑具有對膀胱高度選擇性，少有口乾、便秘的副作用，藥效也長，每天服用一次就有很好的治療效果。

膀胱過動症的發生常讓人不易察覺，患者會在不自覺中，被迫改變作息方式，甚至影響到工作與情緒；因此，頻尿與尿急的患者，應儘速就醫做鑑別診斷，簡單的治療就能把疾病控制好，生活品質才不會受影響。

（作者為台北中山醫院婦產科主治醫師）

自由時報-990123