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嬰幼兒喝奶喘 心臟衰竭前兆
文／金仁福

「醫師，我常覺得全身無力、呼吸不順，是不是心臟無力？請幫我檢查一下。」如果運動時，呼吸急促、容易疲倦、平躺時呼吸困難，或醫師聽診時有肺囉音，這些都不是心臟衰竭才有的現象，其它非心臟方面的疾病也有類似的症狀，例如呼吸困難有可能是肺部疾病；身體水腫有可能是腎臟疾病，醫師會做適當的檢查，做出正確的診斷。

有時候心臟衰竭的症狀不明顯，沒有經驗的父母不知道自己的小孩已經有了心臟衰竭。嬰幼兒最常見的心臟衰竭症狀是煩躁不安、進食奶量減少、喝不到幾口牛奶，就喘了起來；皮膚摸起來，溼溼冷冷的，這是因為心臟衰竭會刺激身體產生代償機轉，使交感神經興奮，腎上腺素分泌增加，造成血管收縮導致。

由於血液堆積在肝臟內，形成肝臟腫大，流經腎臟血量減少，所以尿量減少。

由於嬰幼兒的皮膚較薄，心臟衰竭可看到胸窩凹陷、鼻翼歙張，因嬰幼兒的頸部粗短，不像成人心臟衰竭常可看到頸靜脈鼓脹情形，心臟衰竭病兒不易出現頸靜脈鼓脹，也很少看到身體水腫的症狀。

成人與小孩造成心臟衰竭的原因與症狀不盡相同，成人造成心臟衰竭最常見的原因是高血壓及冠狀動脈疾病，有的小孩是心臟本身構造異常引起的，如各種先天性心臟病；有的是新生兒窒息缺氧，引起心肌缺血，造成心臟衰竭，或新生兒敗血症沒有好好治療，最後變成心臟衰竭；腸病毒侵犯心臟引起心臟衰竭也是目前常見的因素之一。

不同原因的心臟衰竭，治療方法也不同，找出心臟衰竭的原因，並加以處理，如心臟瓣膜引起的心臟衰竭可施行瓣膜置換術，冠狀動脈心臟病可施行氣球導管擴張術，或置放血管支架，先天性心臟病如內科治療沒有改善，可做外科手術矯正。

預防之道在於早期發現、早期治療，新生兒出生後，定期看健兒門診，成人定期做健康檢查，如此不但可以提高生存率，進一步可以改善生活品質，我們不但要活得更久，而且要過得更好。

（作者為高雄市金仁福診所醫師）

自由時報-990418