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腸癌術後 口服化療免住院
文／蕭光宏

53歲的林先生是一名小吃店老闆，近半年來，因血便與排便習慣改變，到直腸外科就診，經大腸鏡檢查，在他的乙狀結腸發現3公分腫瘤。手術後，病理切片報告證實為大腸癌第三期。當告知他，術後需進一步接受化療時，林先生猶豫地說：「如果我需要常住院化療，沒人照顧生意，會出問題，一家人的生計該怎麼辦？」

與林先生討論之後，建議他接受口服化療，也可兼顧他的需求。不過，他擔心吃口服藥，效果會比較差；其實，使用較新型的口服化療藥，效果可以跟打針一樣好！

目前於大腸癌化療上，較常使用的口服化療藥，是uracil-tegafur及capecitabine，目前兩者都有健保給付，以後者為例，研究指出，口服化療藥治療成效，跟傳統住院48小時針劑化學治療，效果相當；不過，口服化療藥可大幅節省時間，在治療上，有更高方便性，也較能維持病友生活品質，因為不用像住院打針治療需裝置人工血管，治療更安全。另外，2007年美國腫瘤醫學會發表研究指出，相較於住院治療，口服化療在整體治療過程，更可節省約新台幣20萬。

◎因此，有以下生活狀況的病友，建議使用口服化療藥：

●治療同時有工作需求

●治療同時有照顧家庭需求

●住家與醫院距離較遠

使用口服化療藥很方便，不過較擔心就是服藥順從性的問題，因為病患每天要自行在家服用4到6顆化療藥物，若病人自行停藥，就有可能會影響治療成效，因此要特別遵循醫師囑咐、按時服藥。此外，口服化療藥每兩週也可搭配約兩小時鉑類藥物門診注射治療。

根據衛生署去年發佈的資料顯示，大腸直腸癌是國人頭號好發癌症，當中有許多還在工作的中年病友，雖然目前已有方便有效的治療選擇，但及早預防才是根本之道！

目前國健局提供年過50歲的民眾，免費做糞便潛血反應檢查，早期篩檢、早期發現、也提高治癒機會！身體若有任何異狀，要記得諮詢專業醫師，為自己健康把關。

（作者為佛教慈濟綜合醫院台北院區大腸直腸外科醫師）

自由時報-990315