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經期不順 子宮肌瘤作怪
文／洪英俊

一名42歲婦女，半年前在婦產科檢查出子宮裡，有一顆3公分大的肌瘤，因為不大，所以建議做定期追蹤檢查即可；但之後婦人卻忙於事業，忘了醫師叮嚀，近日在家中突然昏倒，經由先生緊急送醫，做了超音波檢查後，才發現原本3公分大的肌瘤，已長到8公分，導致婦人長期經期不正常出血，經手術切除後，目前已無大礙。

子宮肌瘤若長在子宮內膜下，較易引起子宮內膜血管增生、變形，當月經來時，也較不易收縮、止血，造成月經量過多；若長在子宮外，可能影響周遭器官功能，包括在子宮前面的膀胱，如果壓迫到，就會出現頻尿、尿急等症狀，若從子宮往外後長到直腸時，就會影響排便次數，或解不乾淨。

大部分的女性都會長有子宮肌瘤，只是大小各不相同，而子宮肌瘤並不一定要治療，但必須做長期且定期追蹤。若已有月經量變多，或貧血時，除了減少患者的月經量，並在月經來幾天內，給予止血或止痛藥降低出血量，如果仍無法改善，則會使用荷爾蒙調整內膜厚度和經血量，約3成的患者，可藉由藥物控制改善經血量及貧血症狀。

目前治療子宮肌瘤方式很多，像「腹腔鏡子宮肌瘤切除術」，不僅傷口小，且住院天數短，但若肌瘤太大、懷疑惡性變化，或肌瘤旁邊有沾黏時，傳統的手術方式可將肌瘤取出。若不想開刀，也可藉由「動脈栓塞術」，在放射科做血管攝影時，同時打入小顆栓塞球，將供應子宮肌瘤的血管堵塞，可在3個月內，把子宮肌瘤縮小，但在術後仍須追蹤。

雖然子宮肌瘤轉為惡性機率不高，但病患仍要養成定期追蹤檢查，有的肌瘤可能在短時間內快速變大，若又加上疼痛、大量出血，就得小心可能是轉為惡性的前兆。

（作者為大林慈濟醫院婦產科主任）

自由時報-990802