中風、巴金森氏症 美食作梗 超嗆致命危機
文／楊英文
雞塊、貢丸，甚至枇杷等食物對很多人來說是美食，但是中風、巴金森氏症（或稱帕金森）病人進食時，可要特別細嚼慢嚥，以免稍微疏忽，阻塞氣道，成為「致命的危機」。
最可怕的是，病人嗆到時，家人沒看到；幸運的是，病人被及時送醫救治。
臨床上，就曾遇到一名86歲的阿嬤因發燒、喘，被家人送到急診求治，醫師為她插氣管內管時，發現有一顆貢丸卡在氣管；另有一名66歲阿公呼吸困難被送到醫院，結果是被雞塊梗住呼吸道，清除異物治療後，撿回一命。
成人因為發生異物嗆入造成阻塞呼吸道的機會，通常比小孩低，但在內科加護病房因嗆入異物引起吸入性肺炎的病例，並不少見。
數起特殊的案例，到院急救後，被醫護人員發現，雞塊、貢丸及麵包等食物，梗塞在氣道或食道，經緊急處理將其取出，才化解一場危機。
病人的共通點是中風、巴金森氏症及長期臥床者。多因照護者給予食物的過程，未考慮到病患咀嚼和吞嚥的問題，才造成食物吸入呼吸道。
據統計，造成嗆入的食物，最常見的如骨頭、瓜子、蔬菜。可能造成致死性窒息的食物，多是咀嚼不完全的肉類及未剔除的骨頭，造成呼吸道阻塞。
若病人有牙科疾病、吞嚥困難，或巴金森氏症的老年人都是高危險群；尤其75歲以上成人發生異物嗆入，可能造成肺炎，呼吸道阻塞，使死亡率增加。
依嗆入物大小、位置可能有不同徵候顯現；咳嗽是常見表徵，偶爾伴隨發燒、咳血、胸痛及哮喘症狀，除非有目擊者，否則通常需要細問病史，才能找出病因。但病人有時不記得曾經嗆入異物。
在診斷支氣管疾病，如無法解決的肺炎時，利用支氣管鏡才發現外來物。嚴重者，可能當下就須使用哈姆立克急救法（腹部擠壓法）或緊急送醫除去異物。
因此建議家屬或照護者，為中風、巴金森氏症、長期臥床的患者，尤其是有牙科疾病或吞嚥困難的患者，準備食物時，肉類儘量去除骨頭，將其處理成小塊、柔軟易咀嚼的程度，飲食中，避免說話，並且治療牙科的疾病，減少嗆入異物的機率。
（作者為衛生署新竹醫院重症加護科主治醫師）
自由時報-990503
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